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AMUSEについて

Mission

旭川医科大学外科学講座に関わる若手外科医の育成・支援を目的とした法人団体で道北・道東を中心に北海道の外科医不足の解消を目指し、活動しています。学生の学会参加や専門医育成を支援し、優れた外科医の育成を目指す事を目的としています。

ごあいさつ

外科統一の幕開け -AMUSEの誕生-


旭川医科大学外科学講座肝胆膵・移植外科学分野 教授
旭川医科大学病院 肝胆膵・移植外科 科長
旭川医科大学病院 病院長
旭川医科大学 副学長
AMUSE代表理事 古川博之

会員の皆様におかれましては、旭川医科大学外科学講座教育支援機構(AMUSE)の活動に関しまして、日頃よりご理解ご支援いただき誠にありがとうございます。
2016年4月のAMUSE設立から2年が経ち、AMUSE設立への長い道のりとこれまでの活動を会員の皆様にも知っていただくため、ご挨拶させていただく事になりました。

設立までの経緯を少し説明させていただきます。私が旭川医科大学に赴任して以来、道東・道北の外科医不足は深刻なものがあり、旧第2外科で毎年行う人事では、大学の人員がぎりぎりであるのに加えて、関連病院の人員もマイナスという状態が慢性化しておりました。これは、旧第1外科も同様の問題を抱えていると問いておりました。そのころ、学生より、「研修をうけたいとは思うが、どうして、外科は一つでないのか?」という声を聞いたことがきっかけとなり、外科の統一こそが、診療の合理化はもとより、学生が外科での研修を考えてくれる第1歩と考えるようになりました。

このことを東教授が就任されると同時にともに考え、2012年9月、東教授の就任祝賀会では、挨拶の中で外科統一の話をさせていただきました。当時は、心臓外科の教授がまだ決まってなかったこともあり、2013年の紙谷教授の着任を待って、外科統一をどのように進めていくかを 具体的に議論してきました。

こうして、まず、2015年4月に旧第1外科と旧第2外科とを統一することに踏み切りました。しかしながら、旧第1外科と旧第2外料の組織、制度、財政などにおいて様々な相違点があり、そのままでは統ーが中途半端に終わってしまう危惧がある上に、昨今の薬剤会社からなどの寄付金の減少などで、これまで通りの医局の運営の仕方ではいずれ限界がおとずれるということが明らかでした。そこで、解決策として登場したのが、法人化です。これまで、それぞれの外科は、医局という任意団体を母体としてやってきましたが、これを法人化することで新しいルールを作り、組織として統一を図ることになりました。幸い教室員を始め、多くの関連病院にもご理解いただき、2016年4月新しい組織として出発することができました。

現在では、GrandRounds (両外科で行うカンファレンス)、学生・研修医に対して行う医局説明会、親睦会など外科合同で行う行事も増え、専門医制度への対応についても外科全体として取り組んでいます。外科統一に伴って、外科講座への入局者も2015年度6名、2016年度9名とこれまでにない数になっています。

知りうる限り、外科の法人化、しかも統一された外科の法人化は、日本のなかでも最初の試みです。人間でいえば、まだよちょち歩きの0歳児であり、2018年度のAMUSEの運営が今後の試金石となることもありまして、予算が不足しないよう出費を抑えながら慎重に運営を進めているところです。もっと、積極的な活動をと、ご批判の向きもあろうこととは思いますが、2018年度につきましては、以上の事情をご勘案いただき、今後に期待を寄せていただければと思っております。まだまだ、法人の活動として至らぬ所もあると思いますが、少しずつ前に進んでいることも確かであり、会員の皆様には、今後ともご支援ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

AMUSE創刊号に寄せて-AMUSEとHOPES-


旭川医科大学外科学講座
血管・呼吸・腫瘍病態外科学分野 教授
旭川医科大学病院 血管外科 科長
旭川医科大学病院 病院長補佐
AMUSE理事 東信良

AMUSEが設立され、若手外科医育成のための旭川医科大学外科号が順調に船出し、大海原を突き進んでいることをしみじみと感じております。
AMUSE発足の経緯については、古川理事長が言われた通りでありますが、多くの困難があったと言っても過言ではありません。外科学講座3名の教授が互いに信頼し、ぶれずに結束してきたこと、大学執行部が医局を一般社団法人化することについて大変な理解と先見の明があったこと、事務方が非常に難しい制度改革に協力的であったことで、AMUSEという全国でも例のない非常に革新的なシステムを作ることができたと考えております。

当初は3教授での話合いから始まりましたが、話が進むにつれて、双方の外科教室の医局長、教室長が加わり、行政書士の堂下さんや秘書の米谷さんが加わり、精力的に働いていただき、さらに、双方の外科教室の関連施設の皆様の深い理解のもと、法人設立そして運営に尽力いただいたことが現在の順調な運営の原動力になっていると考えております。
専門医制度改革もAMUSEには追い風で、大学病院等を中心に全ての領域の外科の研修ができる病院群を作るという手法は、我々がAMUSEですでに先取りしていたわけで、若手外科医の確保だけでなく、その若手の研修システムとしてもAMUSE体制が非常に優れたものであることを専門医機構が証明してくれたようなものだと思っています。

若手の入局という意味において、まさに瀕死の状態に近かった旧第1外科、第2外科では、毎年の忘年会の度に、人手不足で内外の皆様には本当に苦しい思いを強いて申し訳ないという挨拶をしてきたことが懐かしく感じるほど、今は、優れた若手がどんどんAMUSEに入社し、そのエネルギーが大学内だけでなく関連施設にも波及し、その効果をみてAMUSE会員一人一人が若手の期待に応えるべく自らを改革してより良い病院研修をめざすという好循環がこんなに短い期間で達成できたのは本当に夢のようであります。この勢いは全国に鳴り響いているようで、学会等で他地域の外科の先生方から、AMUSEについて聞かれたり、見習いたいという声を聴くようになりました。外科医不足で困っているところが多いだけに、かなり注目されているようです。

さて、これからが重要です。
せっかくAMUSEに入ってくれた若い力をどこまで引き上げることができるか、その成果が間われているからです。若手が次々続くということは、診療にゆとりができ、インシデントが減ってますます臨床成績が向上→時間的余裕が生まれ→臨床研究に注力でき→基礎研究にじっくり取り組むあるいは留学に出す機運が生まれるという好循環が待っていると思います。これまで、大学院を希望されても診療で精一杯であってなかなか実現しなかった時代が終わりを告げて、多くの若手がacademic surgeonを目指すことが現実とならなければならないと考えます。一方、地元や地域の医療にも貢献でき、交代で地域医療に貢献していく中で、地域への貢献を目指す若い力も出てくることも願っています。
関連施設との人事交流も盛んになり、若いカが赴くことで、施設にとっても新たな力は必ずや活力となり、学会発表、論文作成指導だけなく、医療安全やリスクマネージメントなどについても人事交流がさかんになることで、大いに刷新されてゆくものと期待されます。

交流と言えば、GrandRoundsは大いに外科教室員同志の交流に役立つております。AMUSE設立前は旧第2外科の先生方のお顔とお名前が私にとっては全く一致しておりませんでしたが、今はお互いにそれが一致し、一緒に手術したり、手術中に困ったことがあったらかなり気軽に専門領域の先生を呼んで助けていただくことも珍しい事ではなくなったのです。
良い人材の才能を輝かせることで、それをみた若い力がまた集まりますので、AMUSE会員皆様一人一人の貢献が必ずやさらなる好循環を生むことを願ってやみません。私どもはAMUSEに入った若者をさらに北海道で輝かせるために、一般社団法人北海道外科系関連学会機構Hokkaido Organization of Professional & Educational Surgical Societies (HOPES) を立ち上げました。「社団法人おたく」になりつつあります。若者が見向きもしなくなりつつある地方会を何とか活性化し、どうせやるなら楽しく地方会を盛り上げようとしております。学会賞は勿論続けるとともに、ハンズオンでコンペティションあり、学生セッションでのコンペティションありと、学生や若手外科医が1泊2日で楽しめる学会を企画しております。

これも旭川医大の外科教授が発端となって、各方面に働きかけ、結果、北海道の外科教室の教授10名が実印をついて法人が設立したのです。外科を目指す若者が、やがて、全国学会あるいは世界に飛び出して行く前に、まず北海道の外科系学会会員が一丸となって若手を育てることもAMUSEを設立した責任なのではないかと思います。

HOPES賛助会員の趣意書が回ってきた場合には、「あ~、あの社団法人おたくの仕業か」と思って、少額でもHOPES運営に御寄付いただければ幸いです。AMUSE構想時から今日まで、「どんどん新しい挑戦を行って、北海道から日本の外科医療を変えてゆきたい」と、古川先生、紙谷先生と語ってやってまいりました。是非、皆様からのご理解ご支援を引き続き賜り、また、AMUSEをさらに盛り上げる斬新なアイデアをお待ちいたしております。

AMUSEが成し遂げるべき3つの理念


旭川医科大学外科学講座
心臓大血管外科学分野 教授
旭川医科大学病院 心臓外科 科長
AMUSE理事 紙谷寛之

AMUSE発足からこれで4年がたちました。旧第一外科と旧第二外科が統合されることを契機に、医局業務の効率化および学生・研修医にたいする教育活動の充実を目指して設立されたのがAMUSEであり、全国的にも珍しい形態の一般社団法人であります。我々はそのAMUSEにより何を成し遂げるべきか、私はここに3つの理念を掲げたいと思います。

第一は北海道における地域医療の充実です。北海道においては地方からの人口流出は顕著であり、道北・道東においては地域医療どころか地域そのものが消滅の危機を迎えつつあります。医療は重要な社会のインフラです。今、地域医療をしっかり下支えしないと、我々の愛する北海道そのものが崩壊しかねません。

第二は新人勧誘です。昨今、過重労働の問題が真剣に議論されています。働き方改革を行いつつ現在の仕事量をこなそうとすれば、人員の大幅増は絶対に必要であり、またそのような体制を構築しない限りは、結婚・出産を希望する女性医師の参入も望めません。AMUSE体制で、外科の魅力を存分に伝えることで、外科参入者を増やす努力が今こそ必要です。

第三は教育です。働き方改革の流れの中、どう効率よく若手外科医を教育していき、従来の外科医と同等の、願わくばそれ以上の実力をつけさせるか。ここでもAMUSE体制の真価が問われます。皆で一丸となり、若手外科医教育に関するAMUSEモデルを全国的に向け発信できるよう、努力を重ねる必要があります。

AMUSEは従来の大学病院とその関連病院というヒエラルキーではない、相互補完的で水平方向的な組織であり、その可能性は無限大です。皆で大きく育てていき、地域医療を充実させつつも、世界レベルの人材を育成できる機関となればと願っております。

AMUSEの意義とその先のスペシャリティーの重要性


旭川医科大学外科学講座
消化管外科学分野 教授
旭川医科大学病院 消化管外科 科長
AMUSE理事 角 泰雄

神戸大学より旭川医科大学外科学講座に新たに開講された消化管外科学分野の教授として着任してまいりました。
外科学講座として大講座制を採用している大学は神戸大学を含めいくつかありますが、このAMUSEという法人化された旭川医科大学外科学講座が主催する教育支援機構は、全国でも非常に珍しい組織ではないかと思います。北海道の道東・道北の医療を担う責務のある旭川医科大学外科学講座として各分野の垣根を超えて若手外科医の育成を目的として設立されたものと理解しております。

昨今の医療技術・医療機器の進歩には目を見張るものがあり、昔であれば10年以上かかって進歩していたものがわずか数年で開発され、日常診療にフィードバックされる時代となってきています。地域医療という面から考えれば、いわゆる一般外科医(私の世代からすれば一般外科医というものの定義がよくわかりませんが)の必要性も理解できますが、現在のような情報社会にあっては、田舎だから都会と違うレベルの医療でも仕方ないという理屈は通用しないと思います。
北海道の道東・道北という非常に広大な範囲をカバーするには、まさに情報の共有が最重要課題です。今は、都会だからとか田舎だからとかいうものは、治療の選択の際に考慮すべき因子ではないと思います。その患者さんにベストな医療は何かということを第一に考え、そのために必要な選択肢を考えることが重要です。

旭川医大は遠隔医療に関しては、かなり前から積極的に取り組んできている大学であると認識しています。それを生かさない手はありません。しかし、そのためは専門領域を持ったスペシャリストの集団が必要です。スペシャリストではなく、オールマイティの集団ではべストな選択肢を選ぶことは難しいでしょう。それはなぜか?
オールマイティーと言う人は一見なんでもできると錯覚しがちですが、スペシャリストには絶対に勝てません。『なんでもできる』は、実はなにひとつ完璧にできないのに『“慣れている”からできる』と錯覚しているだけです。したがって、選択肢の中に本当にベストの医療が入らない可能性があります。だから医療の現場ではスペシャリストの集団が必要なのです。

もちろんスペシャリストだけでも十分ではありません。司令塔が必要です。スペシャリスト達をまとめる幅広い知識を持った司令塔が、大学病院では教授であり各疾患のチーフであり、市中病院では部長であると考えます。施設のトップにいる方々には技術的なスペシャリティーを持つだけでなく、幅広い知識を持つ知識の面でのオールマイティさが必要と考えます。そして、常に情報を各施設と共有し最新の治療法・最適な治療法はなにかということを皆で共有していくことが重要です。そうすることで、たとえ遠くにある地域であっても最高のクオリティを持った医療を実践していけるのはないかと考えます。

したがって若い外科医には、まず登竜門としての外科専門医の資格をとることは必須ですが、実はその先にあるサブスペシャリティを取得することの重要性を認識してもらう必要があります。そしてスペシャリストとしての研鑽を積みながらオールマイティな知識を蓄えていく。これが理想的な医師の進むべき道だと信じています。医師は医師を辞めるまで勉強し続けることが必要です。これはこういう理由からです。

これまでにAMUSEでは、入局説明会・ハンズオンセミナー・研究発表会等々、様々な取り組みがなされてきております。このAMUSEを通過することでスペシャリティーを持った外科医が多く誕生することを期待しています。

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